乳腺癌术后骨转移需通过多学科协作实施综合治疗，以缓解疼痛、预防骨折、控制肿瘤进展并改善生活质量。
精准评估病情
通过全身骨显像、MRI及PET-CT明确转移灶分布（多发/单发病灶）、骨破坏程度及骨折风险，同时完善肿瘤标志物及HER2/激素受体检测，明确转移灶分子分型。
规范止痛与支持治疗
采用WHO三阶梯止痛原则，优先选用非甾体抗炎药（如塞来昔布）联合阿片类药物（如羟考酮），疼痛剧烈时短期加用抗惊厥药或抗抑郁药辅助止痛；定期监测疼痛评分（NRS-2002），调整药物剂量以平衡疗效与副作用。
个体化抗肿瘤治疗
HER2阳性者推荐双靶联合（曲妥珠单抗+帕妥珠单抗）+化疗；激素受体阳性者优先内分泌治疗（AI类药物如阿那曲唑）；三阴性乳腺癌可选用卡培他滨+白蛋白紫杉醇或免疫联合治疗（如PD-1抑制剂）。
骨并发症防治
双膦酸盐（唑来膦酸）每3-4周静脉输注一次，地舒单抗适用于双膦酸盐不耐受者；已发生病理性骨折者需骨科手术固定，术后结合放疗缩小残存病灶。
特殊人群管理
老年患者采用减量化疗（如卡培他滨剂量调整至1000mg/m2），合并房颤者慎用多柔比星；肝肾功能不全者需根据肌酐清除率调整双膦酸盐剂量；建议开展MDT（肿瘤内科、骨科、疼痛科）联合诊疗。
