肾病引起的高血压症状主要表现为血压持续升高（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg），常伴随头痛、水肿、蛋白尿等，且部分患者降压难度大。
1.肾实质性高血压
多由慢性肾炎、多囊肾等导致，患者常因水钠潴留出现眼睑/下肢水肿，晨起血压升高，夜尿增多，伴随蛋白尿（尿泡沫增多）。老年患者需警惕肾功能下降加速血压恶化。
2.肾血管性高血压
单侧或双侧肾动脉狭窄引发，突发血压骤升（尤其舒张压显著升高），可闻及腹部血管杂音，药物控制效果差，需排查动脉硬化或纤维肌性发育不良。
3.内分泌性肾病高血压
如肾上腺腺瘤（醛固酮增多症），表现为顽固性高血压伴低血钾（肌肉无力、心律失常）；糖尿病肾病患者常合并胰岛素抵抗，血压与血糖控制不佳相互影响。
4.特殊人群注意事项
儿童：需警惕先天性肾病综合征（出生后3个月内发病），及时筛查肾功能；
孕妇：子痫前期（妊娠20周后新发高血压+蛋白尿）需终止妊娠，避免慢性肾病进展；
老年患者：降压同时监测肾功能指标（肌酐、胱抑素C），避免药物蓄积毒性。
5.治疗原则
优先控制原发病（如糖尿病肾病需控糖、狼疮性肾炎需免疫抑制），降压首选ACEI/ARB类药物（双侧肾动脉狭窄禁用），非药物干预包括低盐饮食（<5g/日）、规律运动（每周≥150分钟）。
