冠心病二级预防原则是指在已发生冠心病的患者中，通过综合干预措施降低再次发生心血管事件（如心梗、猝死）的风险，核心是控制危险因素、改善生活方式并规范药物管理，目标是延长生存时间、提高生活质量，关键干预时间为事件发生后立即启动并长期坚持。
一、控制危险因素
高血压患者需将血压控制在140/90 mmHg以下（合并糖尿病或肾病者目标更低），糖尿病患者糖化血红蛋白应维持在7%以下，定期监测血脂，低密度脂蛋白胆固醇需＜1.8 mmol/L。
二、改善生活方式
戒烟限酒，避免烟草暴露与过量酒精摄入；采用低钠低脂饮食，每日盐摄入＜5g，减少反式脂肪酸摄入；规律运动，每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免过度劳累。
三、规范药物治疗
坚持服用抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂，需定期复诊调整剂量，避免自行停药。
四、特殊人群管理
老年患者需注意药物相互作用，优先选择长效制剂；合并肾功能不全者需监测血肌酐及血钾；女性绝经后需关注激素替代治疗的心血管风险，建议在医生指导下决策。
五、心理与康复干预
保持情绪稳定，避免长期精神紧张；参与心脏康复项目，逐步恢复日常活动能力，家属应提供情感支持，鼓励患者建立健康社交圈。
