冠状动脉粥样硬化性冠心病的用药需结合个体情况，包括稳定性心绞痛、急性冠脉综合征、合并糖尿病或心力衰竭等不同类型或危险因素综合选择，以他汀类药物、抗血小板药、硝酸酯类等为核心。需注意不同人群用药差异，如老年患者需关注肝肾功能，糖尿病患者需警惕药物相互作用，孕妇及哺乳期女性需严格遵医嘱。
一、稳定性心绞痛用药
以他汀类药物（如阿托伐他汀）控制血脂，抗血小板药物（如阿司匹林）预防血栓，硝酸酯类药物缓解症状，β受体阻滞剂（如美托洛尔）改善心肌供氧需求。
二、急性冠脉综合征用药
需紧急启动双联抗血小板治疗（阿司匹林+P2Y??受体拮抗剂），硝酸酯类快速缓解胸痛，他汀类药物需尽早负荷剂量，必要时静脉溶栓或抗栓治疗。
三、合并糖尿病或慢性肾病用药
优先选择达格列净等SGLT - 2抑制剂，兼顾心血管保护与控糖；肾功能不全患者需调整他汀类药物剂量，避免肾毒性风险。
四、特殊人群用药注意
老年患者慎用长效硝酸酯类，防止低血压；女性绝经后需更严格控制血脂，男性需关注高血压对血压波动的影响；妊娠/哺乳期女性禁用ACEI/ARB类药物，需改用β受体阻滞剂。
五、非药物干预
坚持低盐低脂饮食，每周≥150分钟中等强度运动，戒烟限酒，控制体重，定期监测血压、血脂、血糖，每年进行心脏功能评估。
