肾穿刺是通过穿刺针获取肾脏组织样本，用于诊断肾脏疾病的侵入性检查，需在超声引导下进行，检查后需卧床6小时并观察血压等指标。
一、按检查目的分类
1.诊断性肾穿刺：用于明确肾炎、肾病综合征等疾病的病理类型，帮助制定治疗方案，如局灶节段性肾小球硬化需病理确诊后调整免疫抑制剂方案。
2.预后评估性肾穿刺：通过病理分析判断疾病进展风险，如膜性肾病Ⅰ期患者若出现系膜增生可能提示预后不良。
二、按样本获取方式分类
1.经皮肾穿刺活检：最常用，超声定位下用细针穿刺，适用于多数成人及青少年患者，儿童需评估体重及穿刺耐受度。
2.开放肾穿刺：适用于特殊情况，如孤立肾患者，需全身麻醉，创伤较大，术后需延长卧床时间。
三、特殊人群注意事项
1.孕妇：需严格评估风险，仅在危及母体或胎儿健康时考虑，且需多学科协作。
2.凝血功能障碍者：穿刺前需纠正凝血指标，如血小板＜50×10?/L时禁忌，需提前输注血小板。
3.老年患者：需评估肾功能及心肺功能，穿刺后密切监测血压变化，避免体位性低血压。
四、术后护理要点
1.体位管理：术后需平卧6小时，避免翻身动作，6小时后可轻微活动，24小时内避免剧烈运动。
2.并发症观察：重点监测血压、尿量及腰部疼痛情况，若出现血压下降或肉眼血尿需立即通知医护人员。
