冠心病药物治疗以改善心肌供血、控制危险因素及预防并发症为核心，常用药物包括抗血小板、调脂、扩血管、β受体阻滞剂及ACEI/ARB类，需根据患者具体情况个体化选择。
一、抗血小板药物
阿司匹林是基础用药，可抑制血小板聚集，降低血栓风险。氯吡格雷或替格瑞洛适用于阿司匹林禁忌或急性冠脉综合征患者，需注意出血风险，尤其老年、有胃肠道疾病或既往出血史者。
二、调脂药物
他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）为核心，可降低低密度脂蛋白胆固醇，稳定斑块。高风险患者需强化降脂，合并糖尿病或慢性肾病者需定期监测肝肾功能及肌酸激酶。
三、改善心肌供血药物
硝酸酯类（如硝酸甘油）缓解心绞痛，钙通道阻滞剂（如氨氯地平）适用于不能耐受β受体阻滞剂者。合并心衰时慎用，低血压或严重主动脉瓣狭窄患者需权衡利弊。
四、控制危险因素药物
β受体阻滞剂（如美托洛尔）减慢心率、降低心肌耗氧，适用于合并高血压、心衰或心律失常者；ACEI/ARB（如依那普利、缬沙坦）保护心功能，糖尿病或肾功能不全患者需监测血钾。
特殊人群注意事项
老年患者需警惕药物相互作用，避免过度降压；糖尿病患者优先选择对血糖影响小的药物；肝肾功能不全者需调整剂量，避免肾毒性药物累积。用药期间需定期复查，及时调整方案。
