得了冠心病不一定必须做支架，支架治疗适用于药物无法控制、血管严重狭窄（如狭窄程度≥70%）或急性心梗等情况，而轻度狭窄或稳定型心绞痛通常优先选择药物治疗和生活方式调整。
药物无法控制的严重狭窄：当冠状动脉狭窄程度≥70%，且药物治疗（如他汀类、抗血小板药物）无法缓解心绞痛、改善心肌供血时，支架植入可快速开通血管，降低心肌梗死风险。
急性心梗或高危不稳定心绞痛：急性心肌梗死时，支架能在黄金时间内（90分钟内）恢复血流，挽救濒死心肌；高危不稳定心绞痛患者若药物控制不佳，也需考虑支架治疗。
多支血管病变或复杂病变：对于累及多支血管、分叉病变等复杂情况，支架联合药物涂层技术可提高长期通畅率，但需综合评估患者整体状况。
特殊人群需谨慎评估：老年患者若合并严重基础疾病（如肾功能不全、多器官功能衰退），需权衡支架手术风险；糖尿病患者血管再狭窄风险较高，可能需更严格的术后管理。
优先非支架治疗的情况：稳定型心绞痛、单支血管轻度狭窄（＜70%）、慢性稳定型冠心病患者，应优先通过药物（如他汀类、β受体阻滞剂）、生活方式（戒烟、运动、低盐低脂饮食）及定期复查来控制病情。
术后长期管理：支架术后需坚持规范用药（如抗血小板、调脂药物），控制血压、血糖，定期复查冠脉情况，避免过度焦虑或忽视复查。
