单纯性肾病和肾炎性肾病的区别主要在于临床表现、病理特征及预后。单纯性肾病以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症为主要表现，无明显镜下血尿和高血压；肾炎性肾病则伴有肾功能异常、高血压及血尿，病理多提示肾小球损伤。
临床表现差异
单纯性肾病好发于2~7岁儿童，水肿多从眼睑及下肢开始，呈凹陷性，尿蛋白定量常>3.5g/24h，血浆白蛋白<30g/L，无明显血尿和高血压。肾炎性肾病除上述表现外，尿沉渣镜检可见红细胞>10个/HP，血压持续升高，肾功能可能下降。
病理类型区别
单纯性肾病多为微小病变型肾病，肾小球结构无明显异常，仅足突融合；肾炎性肾病病理类型多样，如系膜增生性肾炎、膜性肾病等，常伴肾小球基底膜增厚、系膜细胞增生等。
治疗方案不同
单纯性肾病首选糖皮质激素（如泼尼松），多数对激素敏感；肾炎性肾病需联合免疫抑制剂（如环磷酰胺），部分需透析治疗。治疗期间需监测肾功能及血压变化。
预后情况差异
单纯性肾病预后较好，多数患儿经规范治疗可缓解；肾炎性肾病易进展为慢性肾衰竭，需长期随访。老年患者及合并糖尿病、高血压者预后相对较差。
特殊人群注意事项
儿童患者需定期复查尿蛋白定量及肾功能，避免剧烈运动；孕妇需严格监测尿蛋白，防止子痫前期发生；老年患者应避免肾毒性药物，控制基础疾病。
