右心功能不全临床主要表现为体循环淤血相关症状，如下肢水肿、腹胀、颈静脉充盈等，需结合病因（如肺心病、瓣膜病等）和心功能分级（NYHA分级）制定治疗策略，特殊人群需重点关注基础疾病管理。
一、病因分类
右心功能不全常见病因包括肺部疾病（如慢阻肺）、先天性心脏病、瓣膜病（如三尖瓣关闭不全），慢性血栓栓塞性肺动脉高压也可继发右心衰竭。
二、临床表现
典型症状为劳力性呼吸困难、下肢对称性凹陷性水肿、腹胀、食欲减退、夜尿增多。体征可见颈静脉充盈、肝大、下肢水肿，严重者出现胸腔积液、腹水。
三、诊断标准
1.病史：基础心肺疾病史、静脉血栓史；
2.检查：BNP/NT-proBNP升高、心电图右心肥厚/劳损、心脏超声右心室扩大及功能下降；
3.影像学：胸部CT排查肺栓塞，右心导管测肺动脉压力明确肺高压类型。
四、治疗原则
1.基础病管理：控制肺部感染、纠正心律失常；
2.药物：利尿剂（如呋塞米）、血管扩张剂（如硝酸酯类）、正性肌力药（如多巴酚丁胺）；
3.非药物：限盐、氧疗、避免过度体力活动。
五、特殊人群注意事项
- 老年患者：需监测肾功能变化，利尿剂避免夜间服用；
- 妊娠期女性：优先选择对胎儿影响小的药物，定期评估心功能；
- 儿童：先天性心脏病需尽早手术干预，避免使用肾毒性药物。
