冠心病二级预防是指对已发生冠心病的患者采取综合措施，防止病情进展、复发及减少并发症，降低再次心梗或死亡风险，关键时间范围为发病后及长期管理，核心是控制危险因素与规范治疗。
控制危险因素
高血压患者需将血压控制在140/90 mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白应维持在7%以下，血脂异常者需将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8 mmol/L以下，同时戒烟限酒，肥胖者减重5%-10%。
药物治疗
需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类药物（如阿托伐他汀）、β受体阻滞剂（如美托洛尔），必要时加用血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）或受体拮抗剂，具体用药需遵医嘱。
生活方式干预
坚持规律有氧运动，每周至少150分钟中等强度运动，如快走、慢跑等；采用低脂肪、高纤维饮食，减少红肉、动物内脏摄入，增加蔬菜水果；保持充足睡眠，避免过度劳累与精神紧张。
特殊人群管理
老年患者应定期监测肝肾功能及药物耐受性，避免自行调整用药；合并慢性肾病者需调整他汀类药物剂量；女性患者更年期后更需加强血脂管理，男性40岁以上、女性50岁以上需警惕无症状心肌缺血。
定期复查
每3-6个月复查血脂、肝肾功能及心电图，每年进行心脏超声、颈动脉超声检查，必要时行冠脉CT或造影评估血管情况，及时发现狭窄进展或新发病变。
