风湿心脏病是由风湿热反复发作引发心脏瓣膜病变的疾病，多见于儿童及青少年，可影响二尖瓣、主动脉瓣等结构，导致心脏功能受损。
1.病因与发病机制
链球菌感染是主要诱因，引发自身免疫反应攻击心脏瓣膜，炎症反复导致瓣叶增厚、粘连、钙化，影响瓣膜开合功能。
2.常见类型
- 二尖瓣狭窄：瓣口缩小，血流受阻，常见于女性患者，早期无症状，后期出现呼吸困难、咯血。
- 二尖瓣关闭不全：瓣叶闭合不全，血液反流，可伴随乏力、心悸，活动后加重。
- 主动脉瓣病变：瓣叶狭窄或关闭不全，影响心脏射血，易引发心绞痛、晕厥。
3.临床表现
早期可无症状，随病情进展出现劳力性呼吸困难、水肿、咳嗽、声音嘶哑（左喉返神经受压），儿童患者可能生长发育迟缓。
4.治疗原则
- 药物治疗：控制风湿活动（如使用抗生素）、缓解心衰症状（利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂）。
- 手术治疗：瓣膜修复或置换（机械瓣/生物瓣），需评估患者年龄、身体状况及手术耐受度。
5.特殊人群注意事项
- 儿童患者：需定期监测心脏功能，避免剧烈运动，预防呼吸道感染。
- 孕妇：需心内科与产科联合管理，手术风险需权衡妊娠阶段与病情严重程度。
- 老年患者：合并高血压、糖尿病者需严格控制基础病，降低手术风险。
