慢性肾衰竭临床表现多样，早期可能无明显症状，随病情进展逐渐出现多系统症状，如食欲下降、恶心呕吐、水肿、乏力、贫血、皮肤瘙痒等，严重时可累及心血管、神经等系统。
消化系统表现：早期常出现食欲减退、恶心、呕吐，随着肾功能恶化，可出现腹胀、腹泻或便秘，部分患者因尿素霜沉积刺激胃肠道黏膜，加重消化道症状。老年患者消化功能本就较弱，需注意饮食清淡易消化，减少肠胃负担。
心血管系统表现：高血压、心力衰竭是常见并发症，患者可能出现胸闷、心悸、呼吸困难，严重者可发生心律失常或心包炎。糖尿病肾病患者常合并血脂异常，进一步增加心血管风险，应定期监测血压、血脂。
血液系统表现：主要为肾性贫血，患者面色苍白、乏力、活动耐力下降，还可能出现出血倾向，如牙龈出血、皮肤瘀斑。老年患者因营养吸收差、慢性失血等因素，贫血症状可能更明显，需关注铁蛋白、血红蛋白等指标。
骨骼系统表现：慢性肾衰竭可导致钙磷代谢紊乱，出现肾性骨病，表现为骨痛、骨骼变形，儿童患者可能因生长发育受影响出现身高增长迟缓、骨骼畸形，需早期干预以避免骨骼发育异常。
神经系统表现：早期可有注意力不集中、记忆力减退，随着病情进展出现尿毒症脑病，表现为意识障碍、抽搐甚至昏迷。糖尿病肾病患者合并周围神经病变时，可出现肢体麻木、疼痛、感觉异常，影响生活质量。
