高血压性肾病治疗以控制血压和保护肾功能为核心，需长期综合管理。
一、药物治疗
1.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)：可降低血压并减少尿蛋白，延缓肾功能恶化，适用于轻中度高血压性肾病患者。
2.钙通道阻滞剂：适用于对ACEI/ARB不耐受或血压控制不佳者，如氨氯地平、硝苯地平控释片等。
3.利尿剂：用于容量负荷过重者，如氢氯噻嗪，但需监测电解质。
二、生活方式干预
1.低盐饮食：每日盐摄入控制在5g以内，减少钠水潴留。
2.优质低蛋白饮食：适量摄入瘦肉、鱼类、豆类，避免高蛋白加重肾脏负担。
3.规律运动：每周150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，改善代谢。
4.戒烟限酒：吸烟会加速肾损伤，酒精需严格限量。
三、特殊人群管理
1.老年患者：需更谨慎调整降压药剂量，避免体位性低血压。
2.糖尿病患者：严格控制血糖，糖化血红蛋白目标<7%，减少肾脏并发症叠加风险。
3.妊娠女性：需在医生指导下选择对胎儿安全的降压药，如甲基多巴，定期监测肾功能。
四、定期监测与随访
1.定期检查肾功能、尿常规、血压，每3~6个月评估一次。
2.避免使用肾毒性药物，如某些非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素等。
3.合并心血管疾病者，需同步管理冠心病、心力衰竭等，降低整体风险。
