肾性肾衰竭主要由肾脏自身结构或功能受损引发，常见病因包括急性肾损伤（如药物、感染、休克等因素导致肾小管坏死）、慢性肾脏病（糖尿病、高血压、狼疮性肾炎等疾病进展）、先天性肾脏发育异常（如多囊肾）及尿路梗阻（结石、肿瘤等压迫或堵塞）。
一、急性肾损伤相关病因
急性肾损伤是肾性肾衰竭的常见急性诱因，如持续低血压、严重感染（脓毒症）、药物毒性（如氨基糖苷类抗生素、造影剂）等，可在数小时至数天内迅速损伤肾小管，导致滤过功能急剧下降。
二、慢性肾脏病进展病因
长期未控制的糖尿病肾病（微血管病变）、高血压肾损害（肾小球硬化）、慢性肾小球肾炎（免疫复合物沉积）等慢性疾病，会逐步破坏肾单位，最终发展为终末期肾病。
三、先天性与遗传性病因
多囊肾（常染色体显性遗传）、Alport综合征（X连锁遗传）、先天性肾发育不全等疾病，因肾脏结构先天缺陷或遗传变异，在青少年或成年早期即可出现肾功能进行性恶化。
四、尿路梗阻相关病因
尿路结石、前列腺增生、神经源性膀胱等导致的尿路梗阻，长期尿液淤积可引发肾盂积水，压迫肾实质，导致不可逆性肾功能减退。
特殊人群提示：糖尿病患者需严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%）以延缓肾病进展；高血压患者需定期监测肾功能（尿微量白蛋白/肌酐比值）；老年人用药需谨慎，避免肾毒性药物叠加使用。
