判断冠心病需结合症状、病史及检查结果。典型症状为胸骨后压榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油可缓解，持续3~5分钟；部分患者表现为肩背、下颌疼痛或无症状。高危因素包括高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟及家族史。
一、典型冠心病的诊断
关键症状：胸骨后或心前区压榨性疼痛，多在劳累、情绪激动时发作，休息或含服硝酸酯类药物后数分钟内缓解，疼痛可放射至肩背、左臂或下颌。心电图可见ST段压低或T波倒置，心肌酶谱（肌钙蛋白、CK-MB）升高提示心肌损伤。
二、无症状性冠心病
多见于糖尿病、老年患者或长期高血压人群，无明显胸痛，仅表现为心律失常、心力衰竭或心电图异常。需通过运动负荷试验、冠脉CT或造影明确血管狭窄程度。
三、急性冠脉综合征
包括ST段抬高型心梗（STEMI）和非ST段抬高型心梗（NSTEMI），表现为突发剧烈胸痛、出汗、呼吸困难，持续不缓解。需立即就医，行急诊介入治疗或溶栓治疗。
四、特殊人群注意事项
女性患者症状可能不典型，表现为呼吸困难、恶心；老年患者疼痛阈值高，易漏诊。糖尿病患者需严格控糖，避免无痛性心梗；肾功能不全患者用药需谨慎调整剂量。
五、预防与管理
控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律运动（每周≥150分钟中等强度运动），低盐低脂饮食。高危人群需定期复查心电图、心脏超声及冠脉情况。
