甲减（甲状腺功能减退症）主要由甲状腺激素合成或分泌不足引起，常见原因包括自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）、甲状腺手术切除或放射性碘治疗后、碘摄入不足或过量、药物影响（如胺碘酮）及先天性甲状腺发育异常。
1.自身免疫性因素：遗传与环境共同作用下，自身抗体攻击甲状腺组织，多见于20~40岁女性，病程隐匿，早期可无症状，随病情进展出现代谢减慢表现。
2.医源性因素：甲状腺全切或次全切术后甲状腺组织残留不足，或甲亢治疗中放射性碘剂量过高，均可能导致激素分泌不足，此类患者需长期监测。
3.碘相关因素：缺碘地区居民因碘摄入不足影响甲状腺激素合成，沿海高碘地区过量碘摄入也可能诱发甲状腺功能异常，孕妇需特别注意碘平衡。
4.药物与疾病影响：胺碘酮等抗心律失常药物含碘且干扰激素合成，慢性肝病、肾病等慢性疾病影响甲状腺激素代谢，均可能导致甲减。
5.特殊病理因素：先天性甲状腺发育不全或甲状腺激素合成酶缺陷，新生儿期发现需及时干预，否则影响生长发育，成人罕见但需排查甲状腺发育异常。
特殊人群提示：孕妇及哺乳期女性需定期监测甲状腺功能，孕期甲减未经控制可能增加流产风险和胎儿神经发育异常；老年人甲减症状易被忽视，需关注疲劳、便秘等非典型表现；儿童甲减需尽早治疗，影响智力及体格发育，治疗需在专业医生指导下进行。
