狼疮性肾病是系统性红斑狼疮累及肾脏的并发症，多见于20~40岁女性，表现为蛋白尿、血尿等肾脏损伤，严重时可进展为肾衰竭。
按病理类型分类
1.系膜增生型：系膜区免疫复合物沉积，多表现为轻度蛋白尿，多数患者肾功能稳定。
2.局灶增生型：局灶节段系膜增生伴内皮细胞增生，约30%患者可自发缓解，需定期监测肾功能。
3.弥漫增生型：广泛系膜增生及毛细血管袢损伤，约50%患者短期内出现肾功能下降，需积极治疗。
4.膜型：基底膜增厚伴免疫复合物沉积，易合并血栓栓塞，需注意抗凝预防。
按临床表现分类
1.无症状蛋白尿/血尿型：仅尿检异常，血压、肾功能正常，需长期随访。
2.急性肾炎型：短期内出现少尿、水肿、高血压，需及时干预避免肾衰。
3.肾病综合征型：大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿，部分患者对激素敏感。
4.慢性肾衰型：病程长，肾功能渐进性下降，需终身替代治疗。
特殊人群注意事项
孕妇需在病情稳定期妊娠，孕期密切监测尿蛋白和肾功能，避免使用肾毒性药物。儿童患者需优先非药物干预，避免低龄儿童使用免疫抑制剂。老年患者易合并感染和心血管疾病，治疗需兼顾多系统保护。
治疗原则
以免疫抑制剂为主，如糖皮质激素、环磷酰胺等，需根据病理类型和临床表现调整方案。定期复查肾功能、补体及免疫指标，避免劳累、感染等诱发因素。
