冠心病典型症状为胸骨后或心前区压榨性疼痛，常在活动后出现，休息或含服药物后可缓解，疼痛范围约手掌大小，可向左肩、左臂内侧、下颌或背部放射，持续时间通常为3~5分钟，不超过15分钟。
稳定型心绞痛表现为劳累后胸痛，每周发作频率、持续时间和诱发因素相对固定，休息或药物干预后可快速缓解，多见于中老年人，男性发病率高于女性，长期高血压、高血脂、糖尿病患者风险更高。
不稳定型心绞痛疼痛发作频率增加、程度加重、持续时间延长，休息或睡眠时也可发作，是急性心肌梗死前兆，患者多存在冠状动脉严重狭窄，需立即就医，糖尿病患者症状可能不典型，需警惕无痛性心肌缺血。
急性心肌梗死疼痛剧烈且持续不缓解，可达数小时至数天，伴随大汗、恶心、呕吐、呼吸困难，部分患者表现为上腹痛或下颌痛，老年人、女性及糖尿病患者可能无明显胸痛，仅以乏力、心悸为首发症状，需立即拨打急救电话。
无症状心肌缺血型冠心病患者无明显不适，但心电图或心肌酶谱检查显示心肌缺血证据，多见于长期高血压、糖尿病患者及绝经后女性，需定期体检监测心脏功能，避免因忽视症状延误治疗。
特殊人群注意：老年人症状可能不典型，需结合心电图、心肌酶等检查综合判断；糖尿病患者易发生无痛性心梗，需严格控制血糖、血脂；女性绝经后雌激素水平下降，冠心病风险升高，需加强血压、血脂管理。
