急性肾盂肾炎典型的临床表现包括突发的发热（通常38.5℃以上）、寒战、腰痛（多为单侧或双侧）、尿频尿急尿痛（膀胱刺激征），部分患者伴恶心呕吐、全身不适。
1.高热寒战型：起病急骤，体温迅速升至39~40℃，伴寒战，常因细菌毒素释放引发全身炎症反应，多见于青壮年及免疫力正常者，老年或免疫低下者可能体温不高但感染中毒症状明显。
2.腰痛型：腰部或肋脊角区疼痛，可呈钝痛或绞痛，因肾盂及肾实质炎症刺激包膜所致，按压或叩击肾区时疼痛加重，部分患者伴腹部不适或下腹部疼痛。
3.尿路刺激型：尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，因炎症累及膀胱或下尿路，儿童患者可能仅表现为排尿哭闹或排尿习惯改变，老年患者症状可能不典型。
4.全身感染型：严重时出现头痛、乏力、食欲减退，甚至意识模糊，多见于糖尿病、长期使用免疫抑制剂等高危人群，儿童患者可能伴发热惊厥，需警惕脱水或感染性休克。
特殊人群注意事项：糖尿病患者感染后易进展为败血症，需严格控制血糖；孕妇因输尿管受压易双侧发病，需尽早干预；老年患者症状隐匿，可能仅表现为精神萎靡，需动态监测血常规及肾功能。
治疗原则：以抗生素治疗为主，经验性选用喹诺酮类、头孢菌素类等，疗程通常2周；需多饮水促进排尿，非药物干预优先于药物治疗；儿童避免使用肾毒性药物，婴幼儿慎用氨基糖苷类抗生素。
