急性肾盂肾炎主要由细菌感染引起，以大肠杆菌最为常见，多通过上行性尿路感染途径，从尿道经膀胱、输尿管蔓延至肾脏。
一、致病菌类型
大肠杆菌是最主要的致病菌，约占70%~90%，其他还包括肺炎克雷伯菌、变形杆菌等革兰阴性菌，少数由革兰阳性菌如肠球菌引发。
二、易感因素
1.女性生理结构：女性尿道短且靠近肛门，易受大肠杆菌污染，尤其育龄期女性风险更高。
2.尿路梗阻：如结石、肿瘤或前列腺增生等，导致尿液滞留，细菌繁殖。
3.免疫力低下：糖尿病、长期使用免疫抑制剂或老年人群，感染风险增加。
4.医源性因素：导尿、膀胱镜检查等侵入性操作可能破坏尿道屏障。
三、感染途径
主要为上行感染，即细菌从尿道外口进入，沿尿道上行至膀胱，再经输尿管上行至肾盂引发炎症。少数情况下，细菌可通过血液传播（如皮肤感染）到达肾脏，但比例较低。
四、临床表现与诊断
典型症状包括发热、寒战、腰痛、尿频尿急尿痛等，尿液检查可见白细胞、细菌，血培养或尿培养可明确致病菌。
五、预防与治疗
1.日常预防：注意个人卫生，避免憋尿，多喝水促进排尿，糖尿病患者需严格控糖。
2.治疗原则：根据药敏试验选择敏感抗生素，如喹诺酮类、头孢菌素类等，疗程通常为10~14天。
3.特殊人群：孕妇需及时就医，避免感染影响胎儿；老年患者需警惕脱水和肾功能损伤风险。
