糖尿病患者在以下情况需考虑注射胰岛素：1型糖尿病（β细胞功能衰竭）、2型糖尿病经口服药联合生活方式干预后血糖仍不达标（糖化血红蛋白≥7.0%且持续3个月）、妊娠糖尿病（空腹血糖≥5.1mmol/L或餐后2小时≥8.5mmol/L）、糖尿病急性并发症（酮症酸中毒、高渗性昏迷）、严重应激状态（手术、感染等）及合并严重慢性并发症（肾衰竭、眼底病变）。
1型糖尿病患者：因胰岛β细胞完全或严重受损，胰岛素绝对缺乏，需终身依赖胰岛素治疗，以维持生命及血糖稳定。
2型糖尿病患者：若经3个月以上规范口服药物治疗（如二甲双胍、SGLT-2抑制剂等）及生活方式干预后，糖化血红蛋白仍≥7.0%，或出现显著体重下降、血糖波动大等情况，应考虑起始胰岛素治疗。
妊娠糖尿病患者：多数需通过胰岛素控制血糖（因口服药安全性待评估），目标空腹血糖<5.1mmol/L，餐后1小时<7.8mmol/L，餐后2小时<6.7mmol/L，以降低巨大儿、新生儿低血糖风险。
特殊人群：老年糖尿病患者若合并严重并发症或口服药不耐受，可优先选择胰岛素；儿童糖尿病患者需根据胰岛功能及血糖控制情况个体化调整方案，避免低血糖风险。
急性并发症及应激状态：如糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、严重感染、手术等情况，需立即启动胰岛素治疗，快速稳定血糖，防止病情恶化。
