肾炎的检查主要通过尿液检查、血液检查、影像学检查及肾穿刺活检进行，具体项目和方法需根据病情选择。
一、尿液检查
1.尿常规：检测尿蛋白、红细胞、白细胞及管型，尿蛋白阳性（如+~+++）常提示肾脏损伤。
2.24小时尿蛋白定量：明确蛋白尿严重程度，正常应<0.15g/24h，持续升高提示肾功能受损。
二、血液检查
1.肾功能指标：血肌酐、尿素氮升高提示肾小球滤过功能下降，估算肾小球滤过率（eGFR）可评估肾功能分期。
2.电解质与酸碱平衡：监测血钾、血钠、血钙及碳酸氢根水平，肾炎常伴随电解质紊乱。
三、影像学检查
1.肾脏超声：观察肾脏大小、形态、皮质厚度及结构，慢性肾炎可见双肾缩小、皮质变薄。
2.静脉肾盂造影（IVP）：适用于鉴别梗阻性肾病或复杂性感染，急性肾炎一般不推荐。
四、肾穿刺活检
1.适应症：不明原因蛋白尿/血尿持续>3个月、肾功能快速下降或怀疑继发性肾炎。
2.禁忌症：严重凝血功能障碍、孤立肾、肾动脉瘤等，需由经验丰富的肾内科医生操作。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：避免过度检查，优先无创检查（如超声、尿常规），必要时在监护下进行活检。
2.老年人：需同时评估心脑血管风险，活检前需优化血压及凝血功能。
3.孕妇：尽量避免辐射性检查，优先尿液及肾功能检查，必要时在产科与肾内科协作下进行。
