肛周脓肿是急性感染性疾病，表现为肛门周围突发红肿、剧痛的肿块，通常在数天内形成脓腔，需及时切开引流；肛瘘则是肛周脓肿破溃或切开后形成的慢性感染性管道，表现为反复流脓、肛门周围皮肤瘙痒或小肿块，病程较长，常需手术根治。
一、发病阶段差异
肛周脓肿多为急性发作，发病初期仅见局部红肿热痛，数小时至数天内迅速进展为脓肿，触诊有波动感，全身症状如发热、乏力可能伴随；肛瘘则由脓肿发展而来，通常在脓肿破溃或切开后1-3个月内形成，症状相对缓和，以反复流脓、间歇性疼痛为特点，全身症状少见。
二、病理结构区别
肛周脓肿是肛门腺感染引发的急性蜂窝织炎，局限于肛周间隙，未形成管道；肛瘘则是脓肿破溃后，感染沿括约肌间隙扩散，形成内口（多位于肛窦）、外口（肛周皮肤）及连接两者的瘘管，瘘管可穿过不同层次组织，形态复杂。
三、治疗方式不同
肛周脓肿以手术切开引流为首选，需在局部麻醉下切开脓腔排出脓液，术后需抗感染治疗；肛瘘因存在内口和瘘管，单纯切开引流易复发，需行肛瘘根治术（如挂线疗法），术后需定期换药，保持引流通畅。
四、特殊人群注意事项
糖尿病患者因免疫力低下，肛周脓肿发生率更高，且愈合缓慢，需严格控制血糖；婴幼儿肛瘘罕见，多为先天性，建议尽早就诊明确诊断；老年患者肛瘘可能与长期便秘、肛门括约肌松弛有关，术后需加强护理预防感染。
