心脏骤停抢救用药顺序需遵循"先除颤、后药物"原则,成人及儿童(1岁以上)首选肾上腺素,儿童(1岁以下)可考虑肾上腺素或胰高血糖素,特殊人群需结合基础疾病调整。
一、基础生命支持阶段
若现场有自动体外除颤器(AED),立即按提示操作,完成首次除颤后(若为可电击心律),立即给予肾上腺素。若未使用AED,立即开始心肺复苏(CPR),每2分钟评估后给予肾上腺素。
二、肾上腺素优先使用
肾上腺素是成人及儿童(1岁以上)心脏骤停的一线用药,通过增强心肌收缩力和提升血压维持循环。1岁以下婴儿可考虑胰高血糖素,尤其适用于β受体阻滞剂过量或低血糖导致的心脏骤停。
三、特殊人群用药调整
老年患者若合并严重冠心病,需警惕心律失常风险,避免过量肾上腺素;孕妇优先保证子宫灌注,肾上腺素剂量需谨慎评估;肾功能不全者需监测尿量,避免液体负荷过重。
四、后续药物选择
若肾上腺素无效,可考虑胺碘酮(适用于室颤/无脉室速)、血管加压素(替代肾上腺素一次剂量)或硫酸镁(低镁血症或尖端扭转型室速),但需严格遵循用药指征。
五、儿科安全用药
婴幼儿(1岁以下)首选肾上腺素0.01mg/kg,避免使用成人剂型;新生儿需注意药物代谢差异,优先非药物干预(如CPR),避免盲目用药。用药前需确认体重及基础疾病,优先选择静脉通路给药。



