冠心病二级预防主要是针对已发生冠心病的患者，通过综合干预控制危险因素，降低再次发病风险，核心是控制血压、血脂、血糖，改善生活方式，必要时药物治疗，特殊人群需个性化调整。
控制危险因素：严格管理血压（目标值<130/80 mmHg），血脂（LDL-C<1.8 mmol/L），血糖（糖化血红蛋白<7%），定期监测指标变化，高血压患者优先选择ACEI/ARB类药物，糖尿病患者需兼顾心肾保护。
生活方式干预：戒烟限酒，采用地中海饮食（增加鱼类、坚果、橄榄油），规律有氧运动（每周≥150分钟中等强度运动），控制体重（BMI 18.5~24.9），肥胖者优先通过饮食+运动减重，避免久坐。
药物治疗：坚持服用他汀类药物（如阿托伐他汀）、抗血小板药物（如阿司匹林），合并心衰者需用β受体阻滞剂，合并房颤者需评估抗凝必要性，老年患者需关注药物相互作用，优先选择小剂量起始方案。
心理与特殊人群管理：保持情绪稳定，避免过度劳累，老年患者应注意跌倒风险，糖尿病患者需预防低血糖，合并肾功能不全者需调整药物剂量，定期复查肝肾功能、心电图，及时发现心肌缺血迹象。
定期随访与急救准备：每3~6个月复查一次，随身携带硝酸甘油等急救药品，出现胸痛加重、呼吸困难等症状立即就医，避免自行停药或调整药物，特殊情况下（如手术、感染）需提前咨询医生。
