冠心病主要危险因素包括高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、肥胖、家族遗传史及年龄增长。
高血压：血压持续升高会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化斑块形成。收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg时风险显著增加，老年人群因血管弹性下降更易受影响。
血脂异常：总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高是关键诱因。LDL-C每升高1mmol/L，冠心病风险增加约20%，尤其家族性高胆固醇血症患者需高度警惕。
糖尿病：血糖控制不佳会加速血管病变，2型糖尿病患者冠心病风险是非糖尿病人群的2-4倍，女性绝经后因胰岛素抵抗加剧，风险与男性趋于持平。
吸烟：尼古丁及有害物质直接损伤血管内皮，二手烟同样增加风险。吸烟者冠心病发病率是不吸烟者的2-4倍，戒烟后风险可逐步降低。
肥胖与缺乏运动：体重指数（BMI）≥28kg/m2或腰围男性≥90cm、女性≥85cm者风险升高。每周≥150分钟中等强度运动可降低20%-30%风险，久坐人群风险更高。
家族遗传与年龄：早发冠心病家族史（男性<55岁、女性<65岁发病）者风险显著增加。40岁以上人群风险随年龄增长递增，女性绝经后雌激素水平下降使保护作用减弱。
注：特殊人群如孕妇、哺乳期女性、儿童需避免吸烟暴露，糖尿病患者应优先通过饮食控制血糖，老年患者需综合评估合并症后制定运动方案。
