糖尿病晚期到死的症状主要包括多器官功能衰竭相关表现，如严重脱水、意识障碍、心血管异常、呼吸衰竭及代谢紊乱等，通常发生在确诊后数年至数十年，具体进程因个体差异而异。
严重脱水与电解质紊乱：晚期患者因肾功能衰竭、呕吐或进食困难，出现皮肤干燥、弹性差、尿量显著减少甚至无尿，伴随电解质失衡，如低钾血症可引发心律失常，低钠血症导致意识模糊。
心血管系统衰竭：糖尿病肾病、高血压等并发症加重心脏负担，表现为心力衰竭，出现端坐呼吸、下肢水肿、颈静脉怒张；糖尿病心肌病可致心肌收缩力下降，诱发恶性心律失常或心源性休克。
神经系统功能障碍：高血糖毒性引发脑代谢异常，患者逐渐出现嗜睡、意识模糊、肢体麻木或瘫痪，严重时陷入昏迷，部分患者因糖尿病酮症酸中毒或高渗性昏迷出现抽搐、谵妄。
呼吸系统异常：肺部感染风险显著升高，表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难，终末期常因呼吸肌衰竭或肺部感染加重，出现低氧血症、发绀，甚至呼吸骤停。
代谢性酸中毒与恶病质：体内酮体或乳酸堆积引发代谢性酸中毒，患者呼吸深快、呼气有烂苹果味；长期营养不良导致体重快速下降、肌肉萎缩、极度虚弱，最终因多器官衰竭死亡。
特殊人群注意事项：老年患者可能因基础疾病掩盖症状，需密切监测生命体征；儿童患者多伴随生长发育迟缓，需警惕低血糖昏迷风险；妊娠期患者需加强血糖控制，避免胎儿宫内窘迫。
