乳腺彩超BI-RADS分级是乳腺超声检查中评估乳腺病变恶性风险的标准化分类系统，分为0-6级，数字越高恶性概率越大，不同级别对应不同临床处理策略。
1级为阴性结果，恶性风险0%，表现为乳腺结构正常，无异常病变。2级为良性发现，恶性风险0%，如单纯囊肿、稳定的良性结节等。处理均无需活检，建议每年常规超声复查即可，40岁以上女性及有乳腺癌家族史者需保持随访频率，排除潜在风险。
3级为可能良性病变，恶性风险<2%，典型表现为边界清晰、形态规则的实性结节。需3-6个月短期随访，若结节稳定可延长至每年复查。有家族乳腺癌史、既往乳腺良性病变史者，建议缩短随访间隔至3个月，以便及时识别微小变化。
4级为可疑恶性病变，恶性风险2%-95%，细分4A（2%-10%）、4B（10%-50%）、4C（50%-95%）。4A可考虑穿刺活检明确性质，4B/C建议直接活检。合并糖尿病、肥胖或长期激素替代治疗者，需提前评估病变进展风险，必要时联合钼靶或MRI检查。
5-6级为高度恶性及确诊恶性，5级恶性风险≥95%（如边界不清、毛刺征、微小钙化），6级已通过活检证实恶性。5级病变需尽快完成活检并明确病理，6级确诊后应立即启动抗肿瘤治疗（优先手术切除）。高龄（>65岁）或合并心肺疾病的特殊人群，需由多学科团队评估治疗耐受性，调整方案以确保安全。
