什么是原发性肾病综合征
原发性肾病综合征是一种以大量蛋白尿（＞3.5g/24h）、低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）、水肿及高脂血症为主要表现的肾小球疾病，病因不明，多见于青少年及儿童，与免疫紊乱相关。
一、按病理类型分类
1.微小病变型肾病：儿童及青少年高发，对激素敏感，缓解率高，易复发。
2.系膜增生性肾小球肾炎：分IgA和非IgA型，中青年多见，激素疗效中等，部分需联合免疫抑制剂。
3.膜性肾病：中老年高发，易并发血栓栓塞，需评估抗凝治疗，激素联合免疫抑制剂疗效有限。
4.局灶节段性肾小球硬化：成人常见，进展快，对激素反应差，需早期干预保护肾功能。
二、特殊人群注意事项
儿童：需严格监测生长发育，避免长期使用激素导致骨骼异常，优先选择足疗程规范治疗。
孕妇：水肿明显时需控制盐摄入，定期复查肾功能及尿蛋白，避免自行用药影响胎儿。
老年患者：警惕感染、血栓风险，优先选择肾毒性小的药物，定期评估肾功能。
三、治疗原则
以免疫抑制治疗为主，如糖皮质激素（泼尼松）、环磷酰胺等，合并感染时需抗感染治疗，同时控制血压、血脂，低盐低脂饮食，避免劳累和肾损伤药物。
四、预后与管理
早期规范治疗可显著改善预后，避免反复感染和过度劳累，定期复查尿常规、肾功能及血浆白蛋白，监测药物副作用。
