心脏绞痛是冠状动脉供血不足，心肌短暂缺血缺氧引发的胸部压榨性疼痛，常见于中老年人，与冠状动脉粥样硬化密切相关，运动或情绪激动时易诱发，休息后可缓解。
一、动脉粥样硬化性心绞痛
冠状动脉内膜脂质沉积形成斑块，管腔狭窄，心肌供血受限，劳累、饱食、寒冷等诱因使心肌耗氧增加时发作，疼痛多位于胸骨后，可放射至肩背、左臂，持续3~5分钟，休息或含服药物后缓解。
二、血管痉挛性心绞痛
无明显斑块狭窄，但冠状动脉突然痉挛收缩，导致心肌急性缺血，常于安静状态下发作，夜间或凌晨多见，疼痛程度较重，持续时间较长，硝酸酯类药物可缓解。
三、混合型心绞痛
兼具动脉粥样硬化狭窄和血管痉挛双重因素，常在基础狭窄病变上因痉挛叠加发作，发作频率和持续时间波动大，需结合抗缺血与解痉治疗，老年患者更易发生。
四、特殊人群注意事项
- 老年人：症状可能不典型，以胸闷、气短为主，需警惕无痛性心肌缺血；
- 糖尿病患者：疼痛阈值升高，易漏诊，需定期监测血管功能；
- 女性：绝经后发病率上升，症状常不典型，需加强早期筛查；
- 儿童青少年：罕见，若出现胸痛，需排除先天性心脏病、心肌炎等器质性疾病。
五、紧急处理与预防
发作时立即停止活动，坐下或平卧休息，必要时含服硝酸甘油类药物；长期需控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律运动，定期复查心电图、冠脉CT等检查。
