冠心病的检查金标准是冠状动脉造影（CAG），它能直接显示冠状动脉狭窄程度和部位，是诊断冠心病的金标准。
一、冠状动脉造影
这是唯一能直接观察冠状动脉解剖结构的检查，通过血管内注入造影剂，在X线下清晰显示血管狭窄、阻塞情况，对支架植入、搭桥手术等治疗方案选择至关重要。
二、特殊人群注意事项
- 高龄患者：需评估肾功能，避免造影剂肾病风险，检查前需充分水化。
- 糖尿病患者：需提前控制血糖，检查后密切监测肾功能。
- 肾功能不全者：优先选择非离子型造影剂，必要时考虑检查前透析。
三、其他辅助检查
- 心电图（ECG）：可发现心肌缺血或心肌梗死的ST-T改变，但无法定位狭窄部位。
- 心脏超声：评估心功能和室壁运动异常，可辅助诊断。
- 运动负荷试验：适用于症状不典型、心电图无异常的患者，通过运动诱发心肌缺血。
四、检查选择原则
- 急性胸痛：首选CAG，快速明确病因。
- 稳定性心绞痛：先做无创检查（如运动试验），必要时再行CAG。
- 无症状高危人群：需结合危险因素（如糖尿病、高血压）决定是否行CAG。
五、检查后护理
- 术后压迫止血：股动脉穿刺部位需沙袋压迫6小时，避免出血。
- 水化治疗：检查后多饮水，促进造影剂排泄，降低肾损伤风险。
- 监测生命体征：术后24小时内密切观察心率、血压变化，警惕造影剂过敏反应。
