冠心病检查需结合症状、病史及风险因素，常用检查包括心电图、心肌酶谱、冠脉CTA、冠脉造影等，具体选择依病情急缓、症状特点及患者基础情况而定。
一、基础筛查检查
心电图可初步发现心肌缺血或心律失常，尤其适用于胸痛发作时或日常监测；心肌酶谱（肌钙蛋白、CK-MB等）能快速判断是否存在心肌损伤，对急性心梗诊断关键。
二、影像学评估
冠脉CT血管造影（CTA）可无创显示冠脉狭窄程度，适用于低至中度风险患者；冠脉造影为有创金标准，能清晰显示冠脉病变细节，指导支架或搭桥手术决策。
三、功能评估检查
运动负荷试验（如运动平板心电图）通过运动诱发心肌缺血，适用于症状不典型或静息心电图正常者；冠脉血流储备分数（FFR）可评估狭窄是否导致心肌缺血，辅助确定介入治疗必要性。
四、特殊人群检查
老年患者需结合肾功能、出血风险调整造影剂使用；糖尿病患者建议优先考虑冠脉造影明确狭窄程度；女性冠心病患者可能症状不典型，需更注重心肌酶和心电图动态变化监测。
五、长期监测与随访
动态心电图（Holter）可捕捉24~72小时内无症状心肌缺血，适合发作不规律患者；冠脉钙化积分（CAC）通过CT评估冠脉斑块负荷，用于预测远期心血管事件风险。
检查选择需由心内科医生结合临床综合判断，建议首次就诊后优先完成心电图、心肌酶及冠脉CTA，必要时进一步行冠脉造影。
