心肌缺血引起的冠心病主要症状为发作性胸痛，多在劳累、情绪激动时出现，休息或含服药物后可缓解，持续时间通常3~5分钟，不超过15分钟。
稳定型心绞痛：以胸骨后压榨性疼痛为主，可放射至肩背、左臂，常在体力活动（如快走、爬楼）时诱发，休息后缓解，每周发作次数相对固定，程度和持续时间无明显变化。多见于中老年人，尤其是有高血压、糖尿病或家族病史者，男性发病率高于女性。
不稳定型心绞痛：疼痛发作频率增加、程度加重、持续时间延长，休息或轻微活动即可诱发，甚至夜间发作。提示冠状动脉病变不稳定，可能进展为心肌梗死，需紧急就医。常见于近期生活方式改变（如过度劳累、饮食不当）或合并严重基础疾病（如肾功能不全）的患者。
心肌梗死：突发剧烈胸痛，持续不缓解（超过20分钟），伴大汗、恶心呕吐、呼吸困难，部分患者无明显胸痛而表现为肩背痛、牙痛或消化道症状。多见于老年男性、长期吸烟者及血脂异常者，是冠心病最严重类型，需立即拨打急救电话。
无症状心肌缺血：无明显胸痛症状，但心电图或动态监测显示心肌缺血改变，多见于糖尿病患者、长期高血压控制不佳者或老年人群，易被忽视，需定期体检筛查。
特殊人群注意事项：糖尿病患者症状可能不典型，需加强血糖控制；老年患者疼痛反应迟钝，需警惕无痛性心肌缺血；女性更年期后雌激素水平下降，冠心病风险增加，应重视血压、血脂管理。
