糖皮质激素主要分为短效(如氢化可的松)、中效(如泼尼松、泼尼松龙)、长效(如地塞米松、倍他米松)三类,以及外用制剂(如氟轻松软膏)和吸入制剂(如布地奈德气雾剂)。
短效糖皮质激素:氢化可的松等,起效快但作用时间短,常用于肾上腺皮质功能减退症的替代治疗,应激状态下短期补充也适用。需注意,长期大量使用可能引发水钠潴留、骨质疏松等副作用。
中效糖皮质激素:泼尼松、泼尼松龙等,适用于自身免疫性疾病(如类风湿关节炎)、过敏性疾病(如哮喘)及部分血液系统疾病。儿童使用需严格控制剂量,避免影响生长发育;老年人慎用导致的高血糖等风险。
长效糖皮质激素:地塞米松、倍他米松等,作用持久,常用于过敏性休克、脑水肿或需长期治疗的疾病(如慢性肾病综合征)。长期使用需警惕库欣综合征(满月脸、向心性肥胖)及骨坏死,孕妇禁用。
外用制剂:如氟轻松软膏、卤米松乳膏等,用于湿疹、银屑病等皮肤病,需按面积使用,避免面部、腹股沟等薄嫩部位长期使用,以防皮肤萎缩。
吸入制剂:布地奈德气雾剂等,局部抗炎,用于哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)。长期使用需注意口腔念珠菌感染,建议用药后漱口。
特殊人群需谨慎:孕妇、哺乳期女性、儿童、糖尿病患者、高血压患者及骨质疏松者,使用前必须经医生评估,权衡利弊后用药。优先选择最小有效剂量和最短疗程,避免突然停药导致肾上腺危象。



