肾不好需做的检查包括尿常规（排查蛋白尿、血尿）、肾功能（血肌酐、尿素氮等）、肾脏超声（观察结构）、血压监测及尿微量白蛋白/肌酐比值（早期肾损伤筛查）。
1.基础筛查：尿常规
重点关注尿蛋白、红细胞、白细胞，可反映肾小球滤过功能及感染情况。高血压、糖尿病患者需定期复查，孕妇在孕早期及晚期各查1次，避免漏诊子痫前期相关肾损伤。
2.肾功能评估：血肌酐与尿素氮
血肌酐、尿素氮是肾功能核心指标，需结合年龄、性别校正。老年患者肌酐正常范围可能偏低，急性肾损伤时指标快速升高。糖尿病肾病患者建议每3~6个月监测1次，慢性肾病患者每1~3个月复查。
3.影像学检查：肾脏超声
可观察肾脏大小、结构，排查结石、积水、肿瘤等。长期高血压、糖尿病患者建议每年查1次，单侧腰痛或血尿者需加急检查。孕妇避免不必要辐射，优先选择超声检查。
4.特殊人群检查
- 糖尿病患者：加做尿微量白蛋白/肌酐比值，早期发现糖尿病肾病（尿微量白蛋白＞30mg/g提示异常）。
- 高血压患者：监测肾功能与尿蛋白，避免药物性肾损伤。
- 儿童：急性肾炎需查补体C3、抗链球菌抗体，慢性肾病需评估生长发育指标。
5.动态监测：尿培养与肾功能动态变化
反复尿路感染或不明原因肾功能异常者，需做尿培养明确病原体。慢性肾病患者每3~6个月复查肾功能，观察指标变化趋势，及时调整治疗方案。
