乳腺癌最新病理分型基于WHO 2020年分类标准，分为浸润性癌、非浸润性癌及其他罕见类型，其中浸润性癌占比超90%。
一、非浸润性癌
包括导管原位癌（DCIS）和小叶原位癌（LCIS），癌细胞局限于乳腺导管或小叶内，未突破基底膜，恶性程度低，手术切除后复发风险低，需定期随访监测。
二、浸润性癌
1.浸润性导管癌（IDC）：最常见类型，占70%~80%，癌细胞沿导管浸润间质，形态多样，需结合HER2、ER/PR状态制定治疗方案。
2.浸润性小叶癌（ILC）：起源于小叶，呈条索状或单个细胞浸润，易双侧发生，约10%~15%表达HER2，预后与IDC相似但淋巴结转移率低。
3.特殊类型浸润癌：如黏液癌、小管癌、髓样癌等，占比约5%~10%，形态独特，部分对内分泌治疗敏感，预后较好。
三、罕见类型
包括浸润性微乳头状癌、分泌性癌、大汗腺癌等，占比＜5%，临床罕见，需结合免疫组化和基因检测制定个体化方案。
特殊人群提示
- 老年患者：非浸润性癌比例高，治疗以手术为主，避免过度治疗；
- 年轻患者：ILC或三阴性乳腺癌风险较高，需加强遗传咨询；
- 妊娠期：浸润性癌罕见，需优先考虑母婴安全，手术时机与非孕期不同。
病理分型是治疗决策的核心依据，建议患者与主治医生充分沟通，结合分子分型和临床分期制定方案。
