高血压肾病临床表现包括早期夜尿增多（提示肾小管功能受损）、中期蛋白尿（尿中蛋白含量升高）、晚期肾功能减退（血肌酐升高、肾小球滤过率下降），部分患者伴随高血压控制不佳、眼底病变等。
早期表现：主要为肾小管浓缩功能下降，出现夜尿次数增多（夜间排尿＞2次），尿量较白天减少，尿渗透压降低，可能伴随轻度蛋白尿（尿微量白蛋白/肌酐比值升高）。
中期表现：肾小球损伤加重，出现持续性蛋白尿（24小时尿蛋白定量＞0.5g），尿中可出现红细胞（镜下血尿），伴随高血压进一步升高（收缩压/舒张压＞140/90mmHg），部分患者因肾功能代偿期无明显症状。
晚期表现：肾功能持续恶化，血肌酐升高（男性＞133μmol/L，女性＞124μmol/L），肾小球滤过率＜60ml/min，出现水肿（眼睑、下肢）、贫血（促红细胞生成素减少）、恶心呕吐等尿毒症症状，高血压难以控制，需依赖降压药物。
特殊人群注意：老年患者（＞65岁）可能因合并动脉硬化，早期夜尿症状易被忽视；糖尿病患者（合并高血压肾病）蛋白尿进展更快，需严格控制血糖；儿童罕见，但需警惕先天性高血压或肾动脉狭窄引发的继发性肾病。
干预建议：优先通过低盐饮食（＜5g/日）、规律运动（每周150分钟中等强度）、控制体重（BMI 18.5~23.9）改善血压；药物选择以ACEI/ARB类降压药为主，可保护肾功能。
