冠状动脉粥样硬化性心脏病常见症状包括活动后胸痛（胸骨后压榨感）、胸闷、气短，部分患者伴肩背部放射痛，休息或含服药物后可缓解。症状发作频率、持续时间与心肌缺血程度相关。
1.稳定型心绞痛：多在劳累、情绪激动时发作，休息或含服硝酸酯类药物后数分钟内缓解，每周发作次数相对固定，疼痛程度和诱因无明显变化，多见于中老年人，男性发病率高于女性，常与高血压、高血脂、糖尿病等病史相关。
2.不稳定型心绞痛：症状较稳定型加重，发作频率增加、程度加剧、持续时间延长，休息或夜间也可发作，提示冠状动脉病变不稳定，需紧急就医，患者多有吸烟、肥胖等不良生活方式，糖尿病患者风险更高。
3.急性心肌梗死：突发剧烈胸痛（压榨感、濒死感），持续不缓解，伴大汗、恶心、呕吐、呼吸困难，部分患者无明显胸痛，表现为心律失常、休克或心力衰竭，多见于有冠心病史者，男性绝经前发病率低于女性，绝经后男女发病率接近。
4.无症状心肌缺血：患者无明显症状，但心电图或动态监测显示心肌缺血改变，常见于糖尿病、长期高血压患者及老年人群，因神经敏感性降低或侧支循环建立，症状隐匿但仍需干预，生活方式干预和药物治疗同等重要。
特殊人群提示：老年患者症状可能不典型，需警惕“无痛性心梗”；糖尿病患者应严格控制血糖，避免因神经病变掩盖症状；女性绝经后雌激素水平下降，需加强血脂管理和血压监测，降低冠心病风险。
