高胆固醇长期升高会加速动脉粥样硬化，增加心冠心病、脑梗死等心脑血管疾病风险，还可能诱发胆结石、脂肪肝等代谢性疾病。
动脉粥样硬化性心血管疾病
血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高会沉积在血管壁，形成脂质斑块，导致血管狭窄、血流受阻。长期可引发冠心病（心绞痛、心肌梗死）、脑梗死（中风），甚至外周动脉疾病（间歇性跛行）。研究显示，LDL-C每升高1mmol/L，心脑血管事件风险增加约20%。
代谢性疾病
高胆固醇常伴随代谢紊乱，如家族性高胆固醇血症患者LDL-C显著升高，易并发胆结石（胆汁中胆固醇过饱和）、非酒精性脂肪肝（肝细胞脂肪堆积）。糖尿病患者因胰岛素抵抗，胆固醇代谢异常风险更高，心血管病风险较常人增加2~4倍。
特殊人群风险
老年人：血管弹性下降，胆固醇沉积加速，80岁以上人群动脉粥样硬化检出率超70%。
女性绝经后：雌激素水平下降致HDL-C降低，LDL-C相对升高，绝经后5~10年心血管风险显著上升。
儿童青少年：家族性高胆固醇血症患儿（10岁前发病）若未干预，成年后心血管事件风险极高。
预防与管理
通过生活方式干预（低饱和脂肪饮食、规律运动）降低胆固醇，多数患者需药物治疗。药物以他汀类为主，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，可稳定斑块、延缓血管硬化。建议每5年检测一次血脂，高危人群（高血压、糖尿病、早发心脑血管病家族史）每年监测。
