乳腺癌转移治疗以综合治疗为核心，需结合转移部位、分子分型及患者状况制定个体化方案，涵盖全身药物治疗、局部干预及支持治疗。
一、明确诊断与分期
通过PET-CT、骨扫描、MRI等影像学检查明确转移灶位置（骨、肺、肝、脑等），结合病理活检及分子检测（HER2、ER/PR状态）确定分型，为方案选择提供依据。
二、全身系统性治疗
根据分子分型选择方案：HER2阳性者采用靶向药（曲妥珠单抗、帕妥珠单抗）联合化疗（多西他赛、卡铂）；Luminal型以内分泌治疗（他莫昔芬、阿那曲唑）为主，必要时联合CDK4/6抑制剂（哌柏西利）；三阴性患者以免疫联合化疗（白蛋白紫杉醇+PD-1抑制剂）为主。
三、局部治疗干预
针对转移灶局部控制：骨转移放疗缓解疼痛，双膦酸盐（唑来膦酸）预防骨折；脑转移全脑放疗或立体定向放疗；肝/肺转移灶可考虑消融或介入栓塞，降低进展风险。
四、支持治疗与并发症管理
骨转移需双膦酸盐+降钙素防治骨相关事件，疼痛用阿片类药物；营养不良者补充营养制剂，心理干预改善焦虑；脑转移患者需甘露醇降颅压，肝转移加强肝功能监测与保肝治疗。
五、特殊人群注意事项
老年患者优先选择低毒方案，调整药物剂量；合并糖尿病/心衰者监测血糖、心功能；孕妇/哺乳期女性需终止妊娠或停药；HER2阴性者检测PD-L1，阳性者尝试免疫治疗（如阿替利珠单抗）。
