医生判断肾炎，主要通过尿液检查（尿常规、尿蛋白定量）、血液检查（肾功能指标）、影像学检查（肾脏超声）及必要时的肾穿刺活检。这些检查能明确蛋白尿、血尿、肾功能损伤及肾脏结构变化，从而确诊。
一、尿液检查：尿常规中尿蛋白阳性（+~++++）、尿红细胞增多（镜下血尿）是重要线索，24小时尿蛋白定量＞1g提示肾脏损伤较明显，尿沉渣可见管型（如红细胞管型）支持肾小球源性肾炎。
二、血液检查：血肌酐、尿素氮升高提示肾功能不全，慢性肾炎患者常伴白蛋白降低、血脂异常（胆固醇、甘油三酯升高），急性期可能有补体C3下降（如急性链球菌感染后肾炎）。
三、影像学检查：肾脏超声可观察肾脏大小、形态、皮质厚度，慢性肾炎可见双肾缩小、皮质变薄，急性肾炎早期肾脏可增大，超声还能排除尿路梗阻等其他病因。
四、肾穿刺活检：对于病因不明、治疗效果差的患者，肾穿刺可明确病理类型（如IgA肾病、膜性肾病等），指导治疗及判断预后，需严格评估出血风险（如血小板减少、凝血功能障碍者慎用）。
特殊人群注意事项：
- 儿童：避免过度检查，优先排查感染（如前驱感染史），活检需在家长充分知情同意下进行。
- 老年人：需关注基础疾病（如糖尿病、高血压）对肾功能的影响，血肌酐升高需结合估算肾小球滤过率（eGFR）综合判断。
- 妊娠期女性：需避免肾毒性药物，检查时告知医生妊娠情况，必要时调整检查时机。
