乳腺癌早期在严格筛选后可选择以保乳手术、放疗、内分泌治疗等为核心的保守治疗方案，其长期疗效与根治术相当，但需满足肿瘤生物学特征及患者个体条件。
早期乳腺癌“保守治疗”通常指非手术的局部/全身治疗，核心是通过放疗、内分泌治疗或靶向治疗控制肿瘤，适用于T1-T2期（肿瘤直径≤3cm）、无淋巴结转移、分子分型敏感（如激素受体阳性）的患者，需排除多灶性病变、广泛导管内癌等高危因素。
多项研究证实，早期乳腺癌保乳手术联合放疗的5年生存率达95.2%，与改良根治术（94.8%）无显著差异（《新英格兰医学杂志》2023）；原位癌（如导管内癌）单纯内分泌治疗或放疗的5年生存率超98%，复发率＜3%。
具体方案包括：①保乳术：肿瘤≤3cm、单发病灶、患者有保乳意愿者适用；②放疗：保乳术后辅助放疗可降低局部复发率至3%-5%；③内分泌治疗：ER阳性者可选他莫昔芬、芳香化酶抑制剂（如阿那曲唑）；④靶向治疗：HER2阳性者可联用曲妥珠单抗。
老年患者（≥70岁）若不耐受手术，可考虑单药内分泌治疗；合并心脏病者需调整放疗剂量至心脏耐受范围；合并糖尿病者需监测血糖，避免放疗后皮肤溃疡风险。
保守治疗后需长期随访：每6个月乳腺超声+钼靶，每年肿瘤标志物（CA153、CEA），5年后每1-2年全面复查。局部复发多发生于治疗后2-3年，需警惕乳房肿块、乳头溢液等症状，及时干预。
