导管原位癌（DCIS）是乳腺导管上皮细胞癌变但未突破基底膜的非浸润性乳腺癌，属于早期病变，癌细胞局限于导管内，未侵犯周围间质。
定义与病理特征
DCIS由乳腺导管上皮异常增生形成，癌细胞未突破基底膜，病理依据核分级分为低级别（生长缓慢，预后好）和高级别（恶性度高，易进展），高级别DCIS常伴粉刺样坏死（导管内钙化）。
危险因素
主要与年龄（40-50岁高发）、家族BRCA突变（风险升高10倍以上）、既往良性病变史（如不典型增生）、长期激素暴露（雌二醇）及肥胖相关。年轻女性（<40岁）、有乳腺癌家族史者需重点筛查。
临床表现与诊断
多数无症状，80%通过筛查（乳腺钼靶X线）发现微钙化灶。确诊需空心针活检或手术活检，结合免疫组化（ER/PR状态）明确，MRI辅助评估病变范围。
治疗原则
低级别DCIS可密切观察（每6-12个月复查）；高级别或广泛病变需手术（保乳术+放疗或全乳切除）。内分泌治疗（他莫昔芬、阿那曲唑）用于ER阳性者，降低复发风险，化疗极少用于DCIS。
预后与随访
总体预后良好，5年生存率>95%，高级别、粉刺坏死者复发风险高。随访需定期（术后第1-5年每6-12个月，5年后每年），包括乳腺超声、钼靶。BRCA突变者需遗传咨询及更密切筛查。
（注：内容基于临床指南，具体治疗需遵医嘱，药物仅列名称，不提供服用指导。）
