高血压肾病治疗需综合控制血压、保护肾功能及改善生活方式，关键在于早期干预（如血压控制目标130/80mmHg以下）并避免肾毒性药物，同时结合个性化方案应对不同病情阶段。
一、基础治疗：控制血压与生活方式调整
血压需严格控制（一般目标130/80mmHg以下），优先选择ACEI/ARB类降压药，兼具降尿蛋白作用。同时低盐饮食（每日＜5g盐）、低蛋白摄入（0.8g/kg体重）、规律运动（每周150分钟中等强度）及戒烟限酒，延缓肾功能恶化。
二、药物治疗：保护肾功能与对症处理
根据肾功能分期（CKD 1-5期）调整用药：
早中期（CKD 1-3期）：首选ACEI/ARB，必要时联用利尿剂（如氢氯噻嗪）。
终末期（CKD 4-5期）：需评估透析指征，避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬）等肾毒性药物。
三、特殊人群：个体化管理与风险规避
老年患者：血压控制需兼顾脑供血，避免过度降压；
糖尿病合并高血压肾病：优先SGLT-2抑制剂（如达格列净），兼具降糖与护肾作用；
儿童：罕见，需严格排查继发性高血压（如肾动脉狭窄），避免使用影响生长发育的药物。
四、定期监测与并发症管理
每3-6个月复查肾功能（血肌酐、估算肾小球滤过率eGFR）、尿常规及尿微量白蛋白，早期发现蛋白尿（＞30mg/24h）需启动干预；合并心衰、高钾血症时紧急处理，避免高钾饮食（如香蕉、海带）。
