心脏病患者需放支架的核心情况包括：急性心梗（发病12小时内）、药物无法控制的严重心绞痛、血管严重狭窄（狭窄率≥70%）且合并缺血证据，以及支架术后再狭窄或血栓风险高的情况。
一、急性心肌梗死
急性心梗时，冠状动脉突然堵塞，心肌细胞因缺血迅速坏死。若发病12小时内（黄金救治时间窗），支架可快速开通血管，挽救濒死心肌，降低死亡率。对合并心源性休克或严重心律失常的患者，支架是首选治疗。
二、药物难治性心绞痛
若患者经规范药物治疗（如硝酸酯类、β受体阻滞剂）后，心绞痛仍频繁发作（每周≥2次），且运动负荷试验显示心肌缺血证据，或冠脉造影提示血管严重狭窄（狭窄率≥70%），支架植入可改善心肌供血，缓解症状。
三、复杂冠脉病变
对于多支血管病变（如左主干病变合并其他血管狭窄）、分叉病变或弥漫性病变，支架可在保护重要血管的同时改善血流，降低再次心梗风险。老年患者若合并糖尿病、高血压等基础病，支架可更有效控制病情进展。
四、特殊人群与并发症
糖尿病患者合并单支或双支血管病变，且狭窄严重时，支架可减少长期不良事件风险。对支架术后再狭窄患者，药物洗脱支架较裸金属支架更优，可降低血栓和再闭塞风险。
注：支架并非适用于所有心脏病，需由心内科医生综合评估血管狭窄程度、缺血证据及患者整体状况后决定。患者应保持规律用药、控制血压血糖血脂，避免过度劳累，降低支架术后并发症风险。
