狼疮性肾炎是一种系统性红斑狼疮累及肾脏的自身免疫性疾病，多见于20~40岁女性，临床表现多样，严重时可进展为肾衰竭。
一、病理分型
1.系膜增生型：最常见，系膜区免疫复合物沉积，肾功能损伤较轻。
2.局灶增生型：病变局限于部分肾小球，进展风险较低。
3.弥漫增生型：多数肾小球受累，伴新月体形成，易快速进展。
4.膜型：基底膜增厚，可合并血栓栓塞，需警惕抗凝治疗。
5.晚期硬化型：肾小球硬化为主，肾功能不可逆下降。
二、临床表现
1.肾脏表现：蛋白尿、血尿、水肿、高血压，严重者少尿或无尿。
2.全身症状：发热、皮疹、关节痛、脱发、口腔溃疡，部分伴胸膜炎。
3.实验室指标：补体C3降低、抗dsDNA抗体阳性、血沉增快。
三、治疗原则
1.免疫抑制治疗：常用糖皮质激素、环磷酰胺、吗替麦考酚酯等。
2.对症支持：控制血压、纠正贫血、低盐低蛋白饮食。
3.并发症管理：血栓风险高者需抗凝，肾功能衰竭需透析或肾移植。
四、特殊人群注意事项
1.孕妇：需密切监测狼疮活动，调整免疫抑制剂剂量，预防早产。
2.儿童：避免使用肾毒性药物，定期监测生长发育及肾功能。
3.老年患者：合并高血压、糖尿病者需加强血压血糖控制，预防心脑血管事件。
五、预后与随访
1.5年生存率约80%~90%，早期规范治疗可显著改善预后。
2.需长期随访尿蛋白、肾功能及免疫指标，避免自行停药。
