急性肾盂肾炎主要由细菌感染所致，以大肠杆菌最为常见，多经上行性尿路感染（如膀胱炎）进展引发，少数为血行性感染。
一、上行性感染
细菌（主要为大肠杆菌）从尿道经膀胱、输尿管上行至肾盂，引发感染。女性因尿道短、性生活或憋尿等因素易增加感染风险，糖尿病患者或免疫力低下者更易发病。
二、血行性感染
细菌通过血液系统直接侵袭肾脏，如皮肤感染（如疖肿）、呼吸道感染等引发的菌血症。金黄色葡萄球菌等是常见致病菌，此类情况相对少见，但免疫力严重低下者风险较高。
三、易感因素
1.尿路梗阻：如尿路结石、前列腺增生等导致尿液流通不畅，细菌滞留繁殖。
2.医源性因素：导尿、膀胱镜检查等操作可能破坏尿道屏障，增加感染机会。
3.既往病史：有肾盂肾炎或尿路感染反复发作史者，复发风险显著升高。
四、临床表现与治疗提示
典型症状包括发热、腰痛、尿频尿急尿痛等。治疗以抗生素为主，需根据尿培养及药敏结果选择敏感药物，疗程通常10-14天。特殊人群如孕妇、老年人及糖尿病患者需更密切监测，避免病情进展为败血症或慢性肾衰竭。
五、预防建议
1.日常注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，避免憋尿。
2.多饮水，每日饮水量建议1500-2000毫升，促进尿液排出。
3.性生活后及时排尿，女性尤其需注意清洁，减少细菌逆行感染风险。
4.控制基础疾病（如糖尿病），定期复查尿常规及肾功能，降低复发可能。
