肾上腺皮质功能减退是因肾上腺皮质激素分泌不足引发的内分泌疾病,可分为原发性(肾上腺自身病变)与继发性(下丘脑/垂体功能异常),病程可呈急性或慢性,急性危象需紧急处理,慢性患者需长期激素替代治疗。
原发性肾上腺皮质功能减退:因肾上腺本身病变(如自身免疫性肾上腺炎、感染、肿瘤)导致皮质激素合成不足,典型症状为皮肤黏膜色素沉着、乏力、体重下降、低血压,实验室检查可见血皮质醇降低、促肾上腺皮质激素(ACTH)升高。
继发性肾上腺皮质功能减退:由下丘脑或垂体病变(如垂体瘤、垂体炎、手术/放疗后)使ACTH分泌减少,肾上腺皮质受刺激不足,症状较原发性轻,皮肤色素沉着不明显,血皮质醇及ACTH均降低,易伴其他垂体激素缺乏表现。
急性肾上腺危象:多因应激(感染、手术、创伤)诱发,表现为高热、恶心呕吐、腹痛、休克、意识障碍,需立即静脉补充糖皮质激素及盐水,监测电解质与生命体征,避免延误危及生命。
慢性肾上腺皮质功能减退:长期激素替代治疗(如氢化可的松、泼尼松)可维持症状稳定,需根据病情调整剂量,同时注意监测肾上腺功能与药物副作用,患者应随身携带激素应急包,避免自行停药或减量。
特殊人群注意事项:老年患者可能掩盖感染症状,需警惕低血压与电解质紊乱;妊娠期女性需增加激素剂量以维持妊娠;儿童患者生长发育迟缓,需在儿科内分泌科密切监测身高体重,优先选择短效制剂模拟生理分泌。



