糖尿病并发症尿毒症治疗需综合肾脏替代疗法与糖尿病管理。核心方案包括规律透析（血液透析或腹膜透析），联合控制血糖、血压、血脂，以及饮食与生活方式调整。
一、肾脏替代治疗
血液透析需每周3次，每次4小时，通过机器清除毒素与多余水分；腹膜透析可居家进行，利用腹膜自然滤过功能，每日更换透析液3-4次。两者均需根据个体情况选择，老年患者需注意血管通路保护，儿童优先考虑腹膜透析以减少对生长发育影响。
二、血糖控制
优先采用胰岛素治疗，避免口服降糖药蓄积风险；目标糖化血红蛋白控制在7%以下，老年或合并心脑血管疾病者可适当放宽至8%。需定期监测血糖，避免低血糖，尤其肾功能不全者胰岛素代谢减慢，调整需谨慎。
三、并发症管理
控制血压至130/80mmHg以下，优选ACEI/ARB类药物；纠正贫血（促红细胞生成素+铁剂）、钙磷代谢紊乱（碳酸钙、骨化三醇）；预防感染，避免使用肾毒性药物，如氨基糖苷类抗生素。
四、特殊人群注意事项
老年患者需评估透析耐受性，避免过度脱水；妊娠期糖尿病肾病患者需密切监测肾功能，必要时提前终止妊娠；终末期肾病合并心衰者需限制液体摄入，透析间期体重增长控制在干体重的3%-5%。
五、生活方式干预
低盐低脂饮食，每日蛋白质摄入0.8-1.0g/kg，优质蛋白为主；戒烟限酒，规律运动（如散步），避免劳累；心理支持，家属参与患者教育，提高治疗依从性。
