慢性肾小球肾炎是一种以肾小球损伤为主要表现的慢性肾脏疾病,病程通常持续3个月以上,可逐渐进展为肾功能不全。
按病因分类
1.原发性慢性肾小球肾炎:病因不明,占慢性肾炎的大多数,与免疫介导的炎症反应相关,常见病理类型包括系膜增生性肾炎、膜性肾病等。
2.继发性慢性肾小球肾炎:由其他疾病引发,如糖尿病肾病、高血压肾损害、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等,需针对原发病治疗。
按临床表现分类
1.普通型:表现为轻度至中度蛋白尿、血尿、水肿及高血压,肾功能逐渐减退,病程较长。
2.肾病型:以大量蛋白尿(>3.5g/24h)、低蛋白血症(血浆白蛋白<30g/L)、水肿为主要特征,易并发感染、血栓等并发症。
3.高血压型:除肾炎表现外,突出表现为持续性中等以上高血压,血压控制不佳可加速肾功能恶化。
按肾功能进展速度分类
1.缓慢进展型:肾功能逐渐减退,病程长,预后相对较好,常见于病理类型较轻的患者。
2.快速进展型:短期内肾功能急剧恶化,需及时干预,常见于新月体性肾炎等严重病理类型。
特殊人群注意事项
儿童:需定期监测生长发育指标,避免使用肾毒性药物,加强营养支持,及时处理感染等诱发因素。
老年人:注意控制血压、血糖,避免脱水,定期评估肾功能,用药需谨慎,防止药物蓄积毒性。
妊娠期女性:需密切监测血压、肾功能,避免使用影响胎盘功能的药物,必要时提前终止妊娠以保护母胎安全。



